GALAKTORE NEDİR ?

Galaktore; memelerden gebelik ve emzirme dönemi dışında,süt gibi bir sıvının gelmesidir.Genellikle beyaz,kokusuz veya renksizdir. Gebelik döneminde ve gebeliğin bitmesinden sonra,sütlü akıntı gelmesi yaklaşık iki yıl kadar sürer.Emzirme bittiğinde kesilir.Bunun dışında memelerden sütlü akıntı gelmesi çeşitli nedenlerle olabilir. 1) Fizyolojik Nedenler: Aşırı derecede memenin elle veya emilerek uyarılması süt gelmesine yol açabilir.Tanısı için uyarının kesilmesi ve akıntının devam edip etmediği izlenir.Gerekirse geceleri sütyenle yatılması tavsiye edilir ve meme uçlarının en az şekilde uyarılması sağlanır. 2)Farmokolojik Nedenler: Başka problemler nedeniyle kullanılan ilaçlar galaktoreye sebep olmaktadır. Ülser ilaçları, Doğum kontrol hapları, Antiemetikler (bulantı giderici bazı ilaçlar), Antidepresan ilaçlar, Kronik morfin kullananlar, 3)Endokrinolojik(Hormonal) Nedenler : Bir grup kadında galaktorenin sebebi kolayca açıklanamaz.Böyle durumlarda serum prolaktin seviyesi yardımcı olur. Prolaktin,hipofiz ön lobundan salgılanan bir hormon olup görevi; memeden süt salınımını sağlamak ve diğer hormonlarla birlikte memenin gelişimine katkıda bulunmaktır. Gebelik ve doğum olmaksızın prolaktin seviyesindeki artış hipofize ait bir tümoral gelişmeyi düşündürmelidir. Hastalarda kitleye bağlı baş ağrısı,görme bozukluğu olabilir.Tanı için  görme alanı muayenesi yapılmalı. Daha sonra hipofiz direkt grafisi ile(cella spot grafisi)büyük hipofizer kitleler ortaya çıkarılabilir. Bunun dışında Hipofiz MR( Magnetik Rezonans ) çekilerek Mikroadenomlar için kesin tanı konulabilir. Bundan başka hipotalamik kitleler,enfeksiyonlar,vasküler(damarsal) ya da dejeneratif hasarlar,göğüs duvarına ait lezyonlar galaktoreye sebep olabilir. Hiperprolaktinemi(süt hormonu yüksekliği) Nasıl Tedavi Edilir ? Prolaktin düzeyini yükselten neden bulunmaya çalışılmalı ve tedavi edilmelidir. Eğer tek sorun,sıvı(süt) gelmesi yani Galaktore ise genelde tedavi gerekmeyebilir. Beraberinde Prolaktin hormonu yüksekse tedavi buna göre planlanır. Prolaktin düzeyleri yüksek geldiğinde ileri tetkik olarak Hipofiz Adenomları araştırılır.Mikroadenom bulunur ise tek başına ilaç ve takip önerilir.Ayrıca Nöroşirürji(Beyin cerrahisi) muayenesi istenir ve yönlendirilir. Özellikle galaktore(göğüslerden süt gelmesi) devam ederse,kan prolaktin hormon ölçümleri bir kaç kez alınıp normal değerlerde gelse bile,hiperprolaktinemi kabul edilip tedavi edilmesi uygun görülmektedir. Troid bezi ile ilgili hormonal sorunlar ve guatr mevcutsa tedavi bu yönde uygulanır. Hiçbir şikayeti olmayan ve tesadüfen saptanan hafif prolaktin yükselmelerinde tedavi gerekmez,yakın takip önerilir.İki ayda bir prolaktin seviyesi ölçümü yapılır. Kısırlık sebeplerinden biri de prolaktin hormonu yüksekliğidir.Ancak bundan her prolaktin yüksekliği olanın çocuğu olmaz anlamı düşünülemez.Tedavisiz dahi bazan gebelik oluşabilmektedir.Bu vakalarda prolaktini düzenleyen ilaçlar ve gebe kalmaya yardımcı ilaçlar birlikte kullanılabilir. Prolaktin yüksekliği şikayetleri ilaçlarla tedavi edildikten sonra belirli aralıklarla hormon düzeyleri bakılarak takip edilir. Adenom varlığında yine belirli aralıklarla Hipofiz MR tetkikleri,görme alanı muayeneleri ve prolaktin hormonu ölçümleri düzenli olarak yapılmalı ve izlenmelidir.